关于医保待遇的设定

    统筹基金支付限额：各类人群的统筹基金支付限额是如何设定的？

    未成年人

    ■考虑衔接

    ■重过渡

    目前，符合参保条件并参加城镇居民医保的未成年人，统筹基金的支付限额规定在10万元，这也主要考虑到与原来的学生商业险相衔接，原来的学生商业险支付上限就是10万元，此外，一方面未成年人患病几率低，另一方面，一旦他们患病，又都是大病，为了切实帮助解决患大病孩子的家庭负担，所以，设定的支付限额标准也高。

    成年人和老年人

    ■高于“新农合”

    ■低于职工医保

    符合参保条件的成年人、老年人的支付限额，目前设定为3.2万元，这主要是考虑到沈阳市城镇居民基本医保建立的基本原则，即高于农村新合作医疗水平，低于沈阳市城镇职工基本医疗保险水平。目前，沈阳市新农合的支付限额为1.5万元，而城镇职工基本医疗保险的支付限额为5.5万元。

    统筹基金支付比例：总体要略低于职工医保

    因所选择医院的等级不同，统筹基金的支付比例也会有所不同，但沈阳市居民医保的支付比例总体保持在60%左右，与国家规定的标准一致。而这一比例也是略低于城镇职工基本医保的水平。目前，沈阳市城镇职工基本医保的支付比例在70%左右。

    【特别提示】

    沈阳市劳动和社会保障局医保处处长今日下午作客本报

    如果有疑问赶快打电话

    沈阳市城镇居民医保覆盖哪些人群？参保城镇居民该如何缴费？居民医保可以享受哪些医保待遇？

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