协调流程 医保运行方便快捷
虽然临近下班时间,沈阳市医疗保险管理中心一楼的咨询大厅里,仍是人来人往,每个咨询窗口都排着好多前来咨询的市民。见到记者,家住大东区、今年47岁的梁淑杰急切地询问自己能不能参加城镇居民医保。她说:“谁也不能保证自己不得病,参加医保可以解除很大的后顾之忧。”
在沈阳市城镇居民医保政策出台后,作为落实政策的具体部门,沈阳市医疗保险管理中心预见到了他们的工作压力。由于在基层没有分支机构,试点当中所有的政策咨询、人员培训及居民医保的具体办理指导等任务都落在了这里。
负责这个中心新闻发布的李明告诉记者,他们的工作多条线同时进行。
社会宣传方面,他们在上级机关的领导下通过各种新闻媒体向社会公众宣传有关政策,同时印制了“致学生家长一封信”70万份、“居民医疗保险参保指南”60万份、“居民医疗保险政策汇编”和“居民医疗保险经办业务流程”2000余套等,通过各个相关渠道下发,增强宣传效果。
业务培训方面,他们建立了居民医保联络员制度,选派了17名业务骨干直接对各县区进行答疑解惑和处理各种具体问题。同时连续举办培训班,对县区劳动保障局局长、主管局长、医保科长,117个街道社保科长,1002个社区和715所学校的经办人员,100余所定点医疗机构负责人和医保科长进行了政策和业务经办培训。
由于当地明确学生参加居民医保的同时就可以享受报销待遇,试点中,患病住院学生马上就面临医保报销问题。沈阳市医保中心积极组织人员进行城镇居民基本医疗保险管理软件程序开发、计算机管理系统改造升级和增容、医疗保险证卡的订购和制作等工作。他们与153所居民医疗保险定点医疗机构签订服务协议和安装调试计算机就医管理软件。在计算机系统调整完成前,他们还安排了手工报销服务。
沈阳市红十字会医院就是较早开通参保学生持卡办理医疗手续的医院之一,该院医保科科长肖正告诉记者,他们先在儿科开通了这项服务,为适应明年1月1日以后参保居民的就医需求,他们已在门诊二楼开设了专门服务窗口。
记者采访时,该院儿科病房已经爆满。儿科主任赵丽华说:“儿科病房近年来一直不很景气,市级医院现在保留儿科病房的只剩下两家,今年我们医院儿科病房收治患者较多,除了今年冬季儿童上呼吸道类疾病高发原因外,居民医保建设也是一个原因。”
据介绍,过去由于费用原因,很多本应住院治疗的患者倾向于门诊治疗。赵丽华说:“门诊人员流动量大,易发交叉感染,在我们收治的孩子当中,二次感染的孩子治疗难度和孩子自身的痛苦都要增加。”
沈阳市红十字会医院副院长韩毅表示:“医院里也注意到了儿科出现的新情况,正在着手为他们增加医生和服务设施。”
强化投入 葫芦岛市注重落实
为了搞好城镇基本医疗保险试点工作,葫芦岛由市委宣传部和市劳动保障局联合制定了宣传方案,在以新闻媒体宣传为主的基础上,通过交警电子告示牌,并在市区的主要街道、道口的醒目位置以及街道社区设立公示板宣传城镇居民基本医疗保险政策。他们还组织了近200人的政策宣传员队伍进入社区,配合社区劳动保障协理员对所有居民发放宣传资料,同时进行参保调查登记。
葫芦岛市政府为满足城镇居民基本医疗保险业务的开展,给市医疗保险经办机构增加了5个科室、20个编制,给市内3个区级经办机构分别增加了2-6个编制。市财政投入资金1003.82万元,其中购置小型机及业务管理软件开发420万元、网络运行费337.02万元、业务经办费246.8万元,有力支持了城镇居民基本医疗保险试点高效运行。
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