诊断

    肠道病毒感染初期易被误诊

    夏炎告诉记者，“我们医院目前还没有发现感染EV71的患者，暂时也没有收到广州市卫生部门的相关文件和指引，所以针对该疾病的具体处理方式还没有出来，只能按照诊疗常规进行，但是安徽过来的患儿我们会特别留意。”

    专家介绍，总体而言，肠道病毒多存在于许多动物体内，如人、牛、猪和鼠。在人类病毒中属暂居性，与偶然经过肠道的病毒以及始终寄生于肠道的细菌群不同。北半球发病多见于夏秋季节，也可发生于冬季，热带地区则四季可发病，小儿发病较成人多。多数经人至人直接传播，亦可经水、食物、苍蝇等间接传播，病毒可侵犯人体不同器官，引起临床表现复杂，病情轻重悬殊，但以轻型、隐形为主。有症状的患者及无明显临床表现的轻型或隐形感染者都是重要的传染源，尤以轻症和隐形感染者为传播病毒的主要传染源。

    “事实上，引起幼儿手足口病的很可能是除EV71以外的其他肠道病毒，因此，家长不要一看见孩子有类似症状就心急。”孟琼说，肠道病毒是人类最常见、最重要的病毒，是临床工作中最常见的病毒感染，其感染部位是消化道。据了解，由于感染早期大多数都没有腹泻，且症状和一般呼吸道感染类似，因此，肠道病毒感染很容易被误诊为胃肠型感冒、不明原因发热、流行性胸痛、病毒性脑炎、病毒性心肌炎等等。还有的家长在孩子发病初期将丘疹当成“过敏”，乱给孩子涂药膏。一旦把疱疹弄破，还会引起严重感染。

    肠道病毒感染引起的手足口病常见于4~9月，人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等发病。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样的症状。患者手掌、脚掌和臀部皮肤会出现小丘疹，丘疹周围有红晕，顶部出现水疱。同时，嘴唇、舌、口腔里的水疱很快破溃而形成糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具等，可以在1至2周内自愈。需要指出的是，手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。

    广州感染病毒者

    以发热合并咽胛炎者居多

    夏炎介绍，就目前病毒传播而言，广州最近日常门诊接收的患者多是发热合并咽胛炎的儿童，同时合并手足皮疹的则较为少见。“如果是重症感染末期的患者，伴随肺水肿、脑炎等疾病都是必然会出现的。”而詹俊则指出，按照以往的经验，肠道病毒感染高发集中在每年的秋冬两季，尤其以儿童发病居多，“一般来说，广州春天感染肠道病毒的病人不会很多。近期我们医院门诊接收的感染肠道病毒的病人也没有明显增多。”