“低收入人员、残疾人参保时需提供哪些材料到哪儿办理参保手续？”近日，就市民关注的市内四区低收入人员和残疾人如何参保等问题，市医保中心相关负责人进行了详解。据了解，符合参保条件的低收入人员需要携带户口簿、居民身份证、《大连市低收入家庭救助证》、近期二寸免冠彩色照片１张（学龄前儿童不需提供照片，但需提供本人户口簿原件、复印件和家庭联系电话）和相关费用到本人所属的社区办理参保缴费手续。符合参保条件的残疾人需要携带户口簿、居民身份证、《中华人民共和国残疾人证》、近期二寸免冠彩色照片１张和相关费用到本人所属的社区办理参保缴费手续。享受城市最低生活保障或是低收入家庭救助的残疾人还需同时提供《大连市城市最低生活保障证》或《大连市低收入家庭救助证》。

    一、低收入人员和残疾人的申报缴费期是什么时候？

    １．低收入人员的申报缴费期为认定“低收入人员”资格的次月；

    ２．残疾人（指劳动年龄内）２００８年度的申报缴费期为５月５日至６月３０日；

    ３．低收入人员和残疾人２００９年度及以后每年的申报缴费期为２００８年１２月１日至１２月３１日。

    二、低收入人员和残疾人享受财政补贴比例是多少２００８年参保个人需要缴纳多少钱？

    １．低收入家庭中的未成年人由财政按应缴费额（８０元）的７５％给予补助个人只需缴纳２０元；

    ２．低收入家庭中的老年居民由财政按应缴费额（上年度全市在岗职工年平均工资的２．５％）的６０％给予补助，２００８年个人只需缴纳２４２元；

    ３．其他低收入人员（指劳动年龄内）由财政按应缴费额（上年度全市在岗职工年平均工资的２．５％）的４０％给予补助，２００８年个人只需缴纳３６３元。

    ４．享受低保待遇的残疾人个人只需缴纳高额补充医疗保险费２４元钱；

    ５．属于低收入人员的残疾人由财政按应缴费额（上年度全市在岗职工年平均工资的２．５％）的６０％给予补助，２００８年个人只需缴纳２４２元；

    ６．其他残疾人员（指劳动年龄内）由财政按应缴费额（上年度全市在岗职工年平均工资的２．５％）的４０％给予补助，个人缴纳半年保费１８１．５元。

    另外，低收入人员（不含未成年居民）和残疾人还需要个人缴纳高额补充医疗保险费２４元。

    2008年度低收入人员的缴费标准如下：

    低收入家庭中未成年人 ２０ ０ ２０ ６０

    低收入家庭中老年居民 ２４２ ２４ ２６６ ３６３

    低收入家庭中劳动年龄内人员 ３６３ ２４ ３８７ ２４２

    人员类别

    基本医疗

    保险费

    高额补充

    医疗保险费

    合计

    财政补

    助金额

    个人缴费金额

    2008年度残疾人缴费标准如下：

    享受低保待遇的残疾人 ０ ２４ ２４ ６０５

    享受低收入待遇的残疾人 ２４２ ２４ ２６６ ３６３

    劳动年龄内的其他残疾人 １８１．５ ２４ ２０５．５ １２１

    （半年） （半年） （半年）

    人员类别

    基本医疗

    保险费

    高额补充

    医疗保险费

    合计

    财政补

    助金额

    个人缴费金额

    三、低收入人员和残疾人参保后，何时可享受医疗保险待遇？

    １．低收入人员(包括享受低收入待遇的残疾人)在缴纳２００８年度医疗保险费后于１月１日起享受相关医疗保险待遇。２００８年１月１日起至办理参保手续前因住院发生的医疗费用，可凭相关单据（住院收据、住院明细、出院小结、医保卡、医保证）于每月２０日前到市医疗保险管理中心审核部办理报销结算。办理参保手续后参保人必须持卡就医。

    ２．残疾人（指劳动年龄内，不含享受低保待遇、低收入待遇的残疾人）在缴纳２００８年度医疗保险费后于７月１日起享受相关医疗保险待遇。以后为每年的１月１日起享受待遇。

    四、低收入人员和残疾人住院后基本医疗费用如何支付？年度最高支付上限是多少

    １．低收入家庭中的未成年居民住院起付标准按照三级、二级、一级医院分别为３００元、２００元、１００元；起付标准以上，最高支付限额以下住院统筹基金支付比例按照三级、二级、一级医院分别为６０％、６５％、７０％。基本医疗保险年度最高支付限额为１０万元。

    一级 １００元 ７０％

    二级 ７０％ ２００元 ６５％ １０万元

    三级 ３００元 ６０％

    医院级别

    门诊大病统筹

    基金支付比例

    起付标准

    统筹基金支付比例

    统筹基金

    年度最高

    支付限额

    住院治疗

    ２．低收入人员和残疾人的住院起付标准按照三级、二级、一级医院分别为８５０元、５００元、３００元；起付标准以上，最高支付限额以下住院统筹基金支付比例按照三级、二级、一级医院分别为４５％、５０％、５５％；基本医疗保险年度最高支付限额为５万元。

    一级 ３００元 ５５％

    二级 ６０％ ５００元 ５０％ ５万元

    三级 ８５０元 ４５％

    医院级别

    门诊大病统筹

    基金支付比例

    起付标准

    统筹基金支付比例

    统筹基金

    年度最高

    支付限额

    住院治疗

    ３．享受低保待遇的残疾人住院治疗实行“定点医疗”。低保人员在定点医院起付标准为１００元，起付标准以上个人负担比例为３５％，年度最高支付限额为５万元。同时设立定额门诊医疗费用，门诊医疗费用统筹基金按照８０％的比例支付，年度最高支付１００元。

    医院级别

    门诊大病统筹

    基金支付比例

    起付标准

    统筹基金支付比例

    统筹基金

    年度最高

    支付限额

    住院治疗

    低保定点 ７５％ １００元 ６５％ ５万元

    医院 （三无人员１００％）

    特别提示享受低保待遇的残疾人住院治疗、恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析要在户籍所在区“低保定点医院”进行。如要在其他医院住院治疗，需经所在区“低保定点医院”同意，住院期间的医疗费用先由本人垫付，再回所在区“低保定点医院”审核报销。各区低保定点医院见附表

    大连市市内四区低保定点医院及地址

    户籍所在区 低保定点医院名称 低保定点医院地址

    中山区 中山区人民医院 中山区解放路３９６号

    西岗区 大连西岗医院 西岗区同仁街４７号

    沙河口区 沙河口区医院 沙河口区西山街１８０号

    甘井子区 甘井子区人民医院 甘井子区王家桥１号

    五、低收入人员（不含未成年居民）、残疾人超过基本医疗保险最高支付限额以上的费用如何解决？

    符合基本医疗保险支付范围的、超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由高额补充医疗保险基金按６０％比例支付；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付５０％。年度最高支付限额为５万元。

    六、哪些门诊大病纳入低收入人员、残疾人医保支付范围？报销比例是多少？

    １．低收入家庭中的未成年人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用，统筹基金支付７０％。

    ２．享受低保待遇的残疾人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析的医疗费用，统筹基金支付７５％。

    ３．其他低收入人员和残疾人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析的医疗费用，统筹基金支付６０％。

    七、低收入人员、残疾人如何办理转往外地就医手续？在外地就医，医疗费用如何处理呢？

    低收入人员、残疾人因病情需要转往外地治疗的，需三级甲等或专科医院开据转诊单，并由医保科审核盖章，然后持转诊单、医保卡、证到医保中心审核部办理转诊手续。如果没有按规定办理异地转诊手续发生异地医疗费统筹基金不予支付。

    低收入人员、残疾人到外地就医需本人现金垫付医疗费用，待返回本市后凭相关单据到市医保中心审核部办理报销费用。医疗费用报销按如下规定处理：

    低收入人员中的未成年人转往异地住院治疗的或因故在异地急诊住院发生的符合支付范围的医疗费用，起付标准为１５００元，起付标准以上、居民基本医疗保险最高支付限额以下的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付６０％。

    其他低收入人员、残疾人转往异地住院治疗的或因故在异地急诊住院发生的符合支付范围的医疗费用，起付标准为１５００元，起付标准以上、居民基本医疗保险最高支付限额以下的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付４０％。

    ■新商报记者邱小晏